zbog čega nastaje i kako se leči?
Bol u skočnom zglobu
Skočni zglob je složen sistem koji nam omogućava da hodamo, trčimo, skačemo i pomeramo stopala. Formira se spajanjem tri kosti – tibije i fibule u donjem delu noge i talusa u stopalu. Ove kosti su povezane mrežom ligamenata koji pružaju stabilnost i omogućavaju širok spektar pokreta. Povrede ili stanja koja utiču na skočni zglob mogu značajno uticati na pokretljivost i kvalitet života.
Koji su najčešći uzroci bola u skočnom zglobu?
Ahilova tetiva
Povrede Ahilove tetive uključuju upale i rupture tetive, i mogu značajno uticati na pokretljivost i kvalitet života. Upala Ahilove tetive, poznata kao tendinitis, često je uzrokovana preteranim zamorom i korišćenjem i izaziva bol i ukočenost u zadnjem delu donje noge.
Ruptura Ahilove tetive može biti parcijalna ili potpuna, a obično je rezultat naglih, snažnih pokreta koji preterano istežu ili kidaju tetivu.
Glavni simptomi uključuju bol, otok, teškoće u hodanju i oslanjanju na povređenu nogu, kao i otežanu ili onemogućenu fleksiju stopala. Faktori rizika su nagla povećanja aktivnosti, starost, pol (muškarci su skloniji), zategnute mišiće lista, određene lekove i medicinska stanja poput reumatoidnog artritisa ili dijabetesa.
Dijagnoza se postavlja fizikalnim pregledom i snimanjem.
Lečenje uključuje aktivan pristup fizikalnim procedurama od prvog dana povređivanja, uz eventualnu dodatnu primenu lekova, primenu ortoza i, retko, gipsane imobilizacije. U malom broju slučajeva potrebna je hirurška intervencija.
Uganuće
Uganuće skočnog zgloba je jedna od najčešćih povreda mišićno-skeletnog sistema. Nastaju kada se ligamenti koji podržavaju zglob istegnu, ili delimično ili potpuno pokidaju usled naglih, nekontrolisanih pokreta zgloba.
Ove povrede najčešće se dešavaju usled iznenadnog uvrtanja ili okretanja zgloba, nepravilnog doskakanja, spoticanja ili pada sa oslanjanjem na ispruženu nogu.
Postoji nekoliko stepeni uganuća: blago, umereno i uganuće sa velikim destrukcijama koja idu u dva pravca. Prva dva se uglavnom rešavaju neoperativno dok je teške povrede često neophodna hirurška intervencija.
Simptomi su bol, otok, nemogućnost oslanjanja na povređeni zglob i ograničen obim pokreta uz manju ili veću nestabilnost zgloba.
Dijagnoza se postavlja fizikalnim pregledom i dijagnostičkim snimanjem rentgenom i po potrebi magnetnom rezonancom.
Lečenje se sastoji od rane primene fizikalne terapije uz eventualnu upotrebu lekova, krioterapije, imobilizacije.
Prosečno vreme oporavka u prvom stepenu je oko nedelju dana, dok je u četvrtom, u slučaju hirurške intervencije, i do 12 nedelja u zavisnosti od stepena povrede.
Haglundova peta
Haglundova deformacija, poznata kao “Haglundova peta” ili “pump bump,” je koštana izbočina na zadnjem delu petne kosti (kalkaneus) koja izaziva bol i upalu okolnih mekih tkiva, naročito Ahilove tetive ili/i retrokalcanealne burze.
Uzroci uključuju nasledne faktore, biomehaničke faktore poput visokih svodova stopala, zategnutih Ahilovih tetiva, prekomerne pronacije i ponavljanu traumu od nošenja neudobne obuće.
Simptomi uključuju bol i otok na zadnjem delu pete, crvenilo i upalu oko Ahilove tetive, teškoće pri nošenju određenih vrsta obuće i ograničen raspon pokreta u skočnom zglobu. Dijagnoza se postavlja fizikalnim pregledom i dijagnostičkim snimanjem.
Lečenje obuhvata fizikalnu terapiju, modifikaciju obuće, antiinflamatorne lekove i kortikosteroide. U slučajevima naglašene upale dolazi u obzir i davanje injekcija (kontraidikacije za primenu terapije su visok pritisak, visok šećer u krvi, glaukom…)
U najtežim slučajevima može biti potrebna hirurška intervencija kao što je uklanjanje koštane izbočine ili osteotomija kalkaneusa
Efuzija
Efuzija ili nakupljanje tečnosti u skočnom zglobu ječesta pojava koja može imati nekoliko osnovnih uzroka.
Najčešći uzroci su uganuća i artritis skočnog zgloba. Kada se ligamenti koji podržavaju zglob istegnu ili pokidaju može doći do krvarenja kao i kod oštecenja jednog ili oba meniskusa, a uzrok mogu biti i neke autoimune bolesti (psorijaza, reumatska groznica), određene urološke upale, upale izazvane strepotokokom sinusa, krajnika i zuba.
Osteoartritis takođe može izazvati hroničnu upalu i otok, što rezultira stalnom efuzijom. Ostali, ređi uzroci uključuju infekcije zgloba, giht i traumatske povrede poput preloma ili iščašenja. Bez obzira na uzrok, značajan otok skočnog zgloba koji je bolan, topao na dodir i ograničava pokretljivost treba da proceni specijalista fizijatar.
Pravovremena dijagnoza i lečenje su važni za rešavanje osnovnog problema i sprečavanje dugoročnih komplikacija ili hronične nestabilnosti skočnog zgloba.
Burzitis
Burzitis skočnog zgloba je upala tečnošću ispunjenih vrećica (burzi) koje okružuju i podmazuju zglob.
Najčešće su to retrokalcanealni burzitis koji se javlja između Ahilove tetive i petne kosti, Ahilov burzitis između Ahilove tetive i kože i medijalni maleolarni bursitis na unutrašnjoj strani zgloba. Uzroci ovih stanja su prekomerno opterećenje, nošenje neodgovarajuće obuće, direktna trauma i stanja poput artritisa i gihta.
Simptomi su bol, otok, crvenilo, ukočenost i teškoće pri hodanju.
Dijagnoza se postavlja fizikalnim pregledom i dijagnostičkim snimanjem.
Lečenje obuhvata odmor, led, kompresiju, antiinflamatorne lekove, fizikalnu terapiju, nošenje potporne obuće i kortikosteroidne injekcije. U retkim, teškim slučajevima potrebna je hirurška intervencija.
Kako lečimo bol u skočnom zglobu?
U ordinaciji Dr Rodić sve je usmereno na postizanje najboljih mogućih rezultata. Naši pacijenti dobijaju maksimalnu posvećenost, individualni pristup i kompletnu uslugu – od dijagnostike, preko terapije do oporavka i kontrole. Bilo da se radi o povredi, hroničnom bolu ili potrebi za rehabilitacijom, sve možete obaviti na jednom mestu i tako uštedeti vreme i novac.
Pregled
Sveobuhvatan pristup, višedecenijsko iskustvo i vrhunska ekspertiza su garancija da ćete nakon pregleda u našoj ordinaciji imati tačnu dijagnozu koja je osnov za dalje lečenje i oporavak.
Rešenja bez operacije
Zahvaljujući najnovijoj tehnologiji, specijalnim tretmanima i stručnom osoblju u čak 80% slučajeva izbegavamo operativne zahvate postižući iste ili bolje rezultate.
Brz oporavak
Naše metode smanjuju vreme oporavka za 30% i omogućavaju vam brži povratak svakodnevnim aktivnostima i životu bez bola.
Pogledajte kakva su iskustva naših pacijenata
Precizna dijagnostika – prvi i najvažniji korak ka izlečenju
Prvi i ključni korak ka uklanjanju bola, efikasnom lečenju i brzom oporavku je postavljanje precizne dijagnoze. Terapije i tretmani dolaze tek nakon što se utvrdi tačan uzrok stanja. Rano i tačno otkrivanje omogućava pravovremenu intervenciju, čime se ubrzava oporavak i sprečavaju komplikacije poput hroničnog bola ili invaliditeta.
Pacijente u našoj ordinaciji pregleda Dr Goran Rodić, široko priznat stručnjak sa višedecenijskim iskustvom i retkim nivoom stručnosti u oblasti ultrazvučne dijagnostike.
Kroz detaljnu analizu vaše medicinske istorije, fizikalni pregled i snimanja osiguraćemo da nijedan detalj ne bude zanemaren, a da vi dobijete najbržu i najtačniju dijagnozu kao osnov za pravilno usmerenu terapiju i optimalne rezultate lečenja.
U najvećem broju slučajeva kompletan dijagnostički pregled se završava kod nas u ordinaciji i na taj način se eliminiše potreba za dodatnim pretragama čime se štedi vaše vreme i značajno smanjuju ukupni troškovi lečenja.
Pogledajte kako postavljamo dijagnozu
Ko je Dr Rodić?
Dr Goran Rodić je renomirani svetski stručnjak sa više od 30 godina iskustva u fizikalnoj medicini i rehabilitaciji.
Diplomirao je na Medicinskom fakultetu Univerziteta u Beogradu 1983. godine, a specijalizaciju iz fizikalne medicine i rehabilitacije završio je 1988. godine.
Sa 30 godina postao je načelnik službe za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju Kliničkog centra Srbije, kao najmlađi načelnik u istoriji te institucije.
Punih 11 godina proveo je u FK Partizan kao prvi stalno zaposleni lekar od osnivanja ovog kluba, a kao sportski lekar radio je i u fudbalskim klubovima u Kini i Saudijskoj Arabiji gde je pružao medicinsku pomoć i članovima kraljevske porodice.
Više od 20 godina je lekar Narodnog pozorišta u Beogradu, osam godina je radio kao lekar pozorišta na Terazijama, šest godina kao lekar nacionalnog ansambla „Kolo“.
Višedecenijskim usavršavanjem i specijalističkim radom na klinikama, u institucijama i sportskim klubovima u zemlji i svetu stekao je retko kvalitetnu ekspertizu u dijagnostikovanju oštećenja i lečenju povreda lokotmotornog sistema, stanja vezanih za reumatološke i degenerativne procese i komplikacije u zglobovima, zglobnim kapsulama, tetivama, ligamenatima, mišićima i meniskusima.
Jedan je od začetnika ultrazvučne fizijatrijske dijagnostike u Srbiji i vodeći autoritet u ovoj oblasti.
Personalizovani plan lečenja za maksimalan učinak
Nakon uspostavljanja precizne dijagnoze pristupamo izradi personalizovanog plana lečenja. Fokus je na obnavljanju funkcije i smanjenju bola, a planovi su usmereni na osnovni uzrok problema bilo da je u pitanju povreda, hronično stanje ili rehabilitacija nakon operacije. U zavisnosti od dijagnoze, vašeg stanja i ciljeva kreiramo plan koji može uključivati manuelne terapije, terapeutske vežbe, fizikalne modalitete i specijalne tretmane.
Cilj je da u što kraćem roku, na što efikasniji i ugodniji način postignemo maksimalan učinak. Ponosno ističemo da zahvaljujući velikom iskustvu i ekspertizi, maksimalnoj posvećenosti i vrhunskoj tehnologiji u ordinaciji Dr Rodić uspevamo da u čak 80% slučajeva izbegnemo operaciju pri čemu postižemo iste ili bolje rezultate. Pritom, smanjujemo potrebu za medikamentima i omogućavamo vam da brzo (period oporavka naših pacijenata kraći je za čak 30%) i bez invazivnih procedura povratite kvalitet života koji ste imali pre nego što vas je zadesila određena povreda ili stanje.
U terapiji koristimo različite tretmane, odnosno terapijske modalitete koji su neizostavan deo sveobuhvatne fizijatrijske nege.
Terapije koje primenjujemo
Magnetoterapija
Magnetoterapija je fizioterapijska metoda koja koristi statička ili pulsirajuća magnetna polja za upravljanje različitim mišićno-koštanim i neurološkim stanjima. Anti-inflamatorni i analgetički efekti magnetnih polja pomažu u ublažavanju bola povezanog sa stanjima kao što su osteoartritis, tendinitis i mišićni spazmi.
Magnetoterapija stimuliše prirodne procese zarastanja i popravlja oštećena tkiva kod sportskih povreda ili postoperativne rehabilitacije. Povećanjem protoka krvi u zahvaćenom području, magnetoterapija pospešuje dostavu kiseonika i hranljivih materija koji su neophodni za zarastanje i regeneraciju. Takođe, magnetna polja ojačavaju mišiće, poboljšavaju koordinaciju i provodljivost nerava.
Koristimo različite tehnike magnetoterapije, uključujući statičke magnete inkorporirane u proteze i zavoje, PEMF uređaje za pulsirajuća magnetna polja i magnetoterapiju za celo telo.
Pročitajte više o Magnetoterapiji
Laseroterapija
Laseroterapija je visokoefikasna metoda u fizioterapiji koja pomaže u smanjenju bola, upale i ubrzanju zarastanja tkiva. Ovaj tretman koristi monohromatsku, koherentnu svetlost koja se precizno usmerava na zahvaćeno područje. Svetlosna energija se apsorbuje u ćelijama i pokreće procese koji smanjuju bol, upalu i poboljšavaju regeneraciju tkiva.
Jedna od glavnih prednosti laseroterapije je njena sposobnost da prodre duboko u tkiva što joj omogućava direktan uticaj na ćelijsku aktivnost. Laserom se podstiče oslobađanje endorfina, povećava protok krvi i stimuliše proizvodnja ATP-a, glavne energetske valute ćelija.
Laseroterapija je efikasna u lečenju raznih mišićno-koštanih stanja kao što su osteoartritis, tendinopatije (npr. teniski lakat, Ahilova tendinopatija), mišićna naprezanja i uganuća, neuropatski bolovi (npr. išijas, neuropatija), te zarastanje rana i uklanjanje ožiljaka.
U ordinaciji Dr Rodić koristimo najsavremeniju tehnologiju koja nam omogućava da prilagodimo tretman specifičnim potrebama svakog pacijenta.
Pročitajte više o Laseroterapiji
Ultarazvučna terapija
Ultrazvučna terapija je široko korišćena metoda u fizioterapiji koja pruža brojne prednosti za pacijente koji traže olakšanje bola, smanjenje upale i poboljšano zarastanje tkiva.
Termalni efekti ultrazvučnih talasa povećavaju protok krvi i smanjuju mišićne grčeve, što vodi do efikasnog olakšanja bola i nelagodnosti. Duboka toplota generisana ultrazvukom opušta napete i mišiće i pojačava fleksibilnost i opseg pokreta što je naročito korisno za stanja smrznutog ramena, raznih kontraktura i grčeva.
Pored toga, ultrazvučna terapija ima antiinflamatorne efekte koji smanjenju otok i upale što je naročito korisno kod stanja poput tendinitisa, burzitisa i artritisa.
Mehanički i termalni efekti stimulišu zarastanje oštećenih mišića, tetiva i ligamenata tako što podstiču formiranje novih krvnih sudova i stimulišu proizvodnju kolagena. Povećan protok krvi donosi više kiseonika i hranljivih materija u tretirano područje, ubrzavajući proces zarastanja i skraćujući vreme oporavka.
Ultrazvučnu terapiju koristimo i za lečenje raznih mišićno-koštanih stanja poput uganuća, naprezanja, tendinitisa, burzitisa, artritisa kao i za razbijanje ožiljnog tkiva i pospešivanje zarastanja hirurških rana. Često se kombinuje sa manuelnim terapijama i terapeutskim vežbama za optimalne rezultate.
Pročitajte više o Ultrazvučnoj terapiji
Elektroterapija
Elektroterapija je jedna od najzastupljenijih metoda koji koristi električne struje za stimulaciju nerava, mišića i tkiva u telu. U fizijatriji se elektroterapija koristi za lečenje različitih stanja i povreda lokomotornog sistema. Njom se tretiraju različita stanja kao što su hronični bol, neurološki poremećaji, mišićni spazmi. Koristi se u rehabilitaciji nakon moždanog udara, povreda kičmene moždine, traumatskih povreda mozga, slabosti mišića i atrofije, te zarastanja rana.
Postoji nekoliko tipova elektroterapije:
Transkutana Električna Nervna Stimulacija (TENS) koristi niske nivoe električne struje za stimulaciju nerava i smanjenje bola.
Električna Stimulacija Mišića (EMS) isporučuje kontrolisane električne impulse mišićima čime se uzrokuju kontrakcije koje jačaju mišiće i poboljšavaju cirkulaciju.
Interferencijalna Struja (IFC): Koristi više električnih struja koje se preklapaju i stvaraju terapijsku, niskofrekventnu struju unutar tela što pomaže u smanjenju bola i opuštanju mišića.
Galvanska Stimulacija: Galvanske struje pružaju kontinuiranu jednosmernu struju, koja smanjuje upalu i podstiče isceljenje tkiva.
Visokonaponska Električna Stimulacija (HVES) isporučuje kratke impulse visokonaponske struje koje stimuliraju mišićne kontrakcije i poboljšavajući cirkulaciju.
Glavne prednosti ove metode su neinvazivno upravljanje bolom bez lekova, poboljšanje funkcije mišića i ubrzanje rehabilitacije. U nekim slučajevima elektroterapija može pomoći pacijentima da izbegnu ili odlože operaciju.
Pročitajte više o Elektroterapiji
Kineziterapija
Kineziterapija je jedna od najčešćih metoda fizikalne terapije koja koristi terapijske vežbe i pokrete za poboljšanje mišićne snage, fleksibilnosti i opsega pokreta. Ova metoda lečenja je prilagođena svakom pacijentu pojedinačno i može se koristiti za lečenje različitih stanja kao što su različite povrede koštano-mišićnog sistema, hronični bol i neurološki poremećaji.
Preporučuje se pacijentima nakon operacije koji oporavljaju funkciju pokreta kako bi se smanjila mogućnost komplikacija kao što su tromboembolija, infekcija respiratornog trakta, kontrakture i slično, kao i da bi se održala opšta fizička sposobnost pacijenta.
Nakon određenih bolesti, operacija ili trauma mišići često oslabe, a pokretljivost zglobova se smanjuje. Tada pacijent oseća bol i nije u mogućnosti da potpuno pokrene zglob.
Kineziterapija se takođe preporučuje u slučajevima bolova u leđima, bolova u zglobovima, smanjene pokretljivosti zglobova nakon traume ili zbog lošeg držanja tela, kao i kod drugih poremećaja mišićno-skeletnog sistema.
Pročitajte više o Kineziterapiji
Terapeutska masaža
Neizostavan deo fizioterapijskih planova lečenja dizajniranih za pacijente koji se oporavljaju od povreda, pokušavaju da se reše hroničnog bola i povrate ili poboljšaju ukupnu fizičku funkciju.
Masaže pomažu u ublažavanju bola tako što smanjuju napetost mišića, pospešuju cirkulaciju i oslobađaju endorfin. Takođe, masažama se povećava opseg pokreta u zglobovima i fleksibilnost mišića, smanjuje upala ispiranjem mlečne kiseline i drugih metaboličkih otpadnih proizvoda, i pobuđuju prirodni procesi zarastanja tkiva.
Fizioterapeuti koriste različite tehnike masaže kao što su švedska masaža, masaža dubokih tkiva, terapija trigger tačaka, miofascijalno oslobađanje i sportska masaža. Često ih kombinuju sa drugim fizioterapijskim tretmanima poput terapeutskih vežbi, elektro ili ultrazvučne terapije i mobilizacije zglobova.
Terapijska masaža je dragoceni alat u arsenalu svakog fizioterapeuta jer pacijentima pruža siguran, neinvazivan i efikasan način za smanjenje bola, poboljšanje funkcije i unapređenje ukupnog blagostanja.
Fototerapija
Fototerapija odnosno terapija svetlom je inovativna metoda koja koristi specifične talasne dužine svetlosti kako bi se ubrzalo zarastanje tkiva, smanjio bol i upala i poboljšali ukupni rezultati rehabilitacije.
Naročito je korisna za olakšavanje bola kod stanja kao što su osteoartritis, tendinitis i neuropatski bol, smanjenje upale inhibiranjem inflamatornih medijatora, poboljšano zarastanje tkiva stimulacijom proizvodnje ATP-a i sinteze kolagena, te povećanu cirkulaciju koja donosi više kiseonika i hranljivih materija.
Postoji više vrsta fototerapije, pa tako, na primer, LLLT koristi niskointenzivnu lasersku svetlost za stimulaciju ćelijskih procesa i popravku tkiva, dok MIRE terapija koristi infracrvenu svetlost za povećanje protoka krvi i zarastanje dubokih tkiva. Ultraljubičasta terapija, kao što su UVB i PUVA, se koristi za lečenje kožnih stanja kao što su psorijaza i ekcem.
Fototerapija je potpuno neinvazivna i bezbedna alternativa invazivnim tretmanima i lekovima protiv bolova. Koristi se za lečenje mišićno-koštanih povreda, osteoartritisa, neuropatskog bola, zarastanja rana i kožnih stanja. Konsultacija sa kvalifikovanim fizioterapeutom je ključna za određivanje da li je fototerapija odgovarajuća za vaše specifično stanje. Fototerapija se često koristi u kombinaciji sa drugim terapijama za optimizaciju rezultata lečenja i ubrzanje rehabilitacije.
Pročitajte više o Fototerapiji
Punktiranje zglobova
Punktiranje zglobova ili artrocenteza je medicinska procedura u kojoj se igla ubacuje u zglob radi uklanjanja tečnosti (aspiracija) ili ubrizgavanja leka. Koristi se za dijagnostiku i terapiju.
Indikacije za punktiranje uključuju utvrđivanje prirode zglobne tečnosti (npr. infekcija), dijagnostikovanje stanja zglobova (npr. oštećenje meniskusa), uklanjanje viška tečnosti za smanjenje otoka i bola, kao i ubrizgavanje antibiotika, lekova protiv bolova ili drugih medikamenata.
Procedura se izvodi čišćenjem i dezinfekcijom mesta uboda, nakon čega se duga, tanka igla polako ubacuje u zglob. Tečnost se aspirira špricem ili se lek ubrizgava. Uobičajena mesta za punktiranje su ramena (subakromijalna bursa), kuk (trohanterična bursa), lakat (olekranonska bursa) i koleno.
Punktiranje zglobova je u najvećem broju slučajeva potpuno bezbedno ukoliko ga izvodi iskusan stručnjak. Moguće neprijatnosti uključuju privremeni bol, otok ili modrice.
Punktiranje zglobova je efikasno za dijagnostiku, smanjenje upale i bola, te ubrzavanje zarastanja kada drugi tretmani nisu dovoljni.
Pročitajte više o Punktiranju zglobova
Vratite se životu bez nelagode i bola.
Rano i precizno otkrivanje uzroka je prvi korak ka efiksnom izlečenju i brzom oporavku.